Neuroinflammatory effects of tDCS in ovariectomized rats with chronic inflammation

Introduction: Postmenopausal women are more susceptible to chronic conditions, such as osteoporosis, arthritis, and other inflammatory diseases. We investigated the effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on biomarker levels in ovariectomized rats subjected to an inflammatory model. Methods: Twenty adult female Wistar rats underwent ovariectomy and complete Freund's adjuvant (CFA)-induced inflammation. We divided them into 2 groups: OAS (sham tDCS) and OAT (active tDCS). Fifteen days later, the rats underwent bimodal tDCS treatment (20 min, 0.5 mA, 8 days). After 24 h of the last tDCS session, we killed the rats and collected tissue samples (hypothalamus, cerebral cortex, and brainstem) for biomarker analysis by ELISA. We removed the paws for histological analysis. Results: Active tDCS increased hypothalamic and cortical TNF-α and NGF levels, hypothalamic and brainstem IL-1ß levels, and hypothalamic IL-10 levels. Histology of paws showed an inflammatory profile. We observed a small tDCS effect, not statistically significant. Discussion: Bimodal tDCS had an effect on the central inflammatory axis, with a small effect on the peripheral site as evaluated by histology in the current study. (AU)

Evaluation of different procedure involved in the Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) technique experimental application

Introduction: The transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive technique, which induces neuroplastic changes in the central nervous system of animals and humans. Furthermore, tDCS has been suggested as a therapeutic tool for pain management. The aim of this study was to standardize a non-invasive tDCS technique indexed by the nociceptive response of rats submitted to different conditions necessary to the tDCS application. Method: 60-day-old male Wistar rats (n=65), divided into 6 groups: control(C); non-active sham (NAS); active-sham (AS); active-sham restrained (ASR); non-active sham restrained (NASR); active tDCS treatment. Animals received treatment during 30 seconds (sham-active) or 20 minutes (restraint and tDCS)/8 days. Nociceptive threshold was assessed by Hot Plate test at baseline, immediately and 24h after the first session, immediately and 24h after the last session. Variance analysis of repeated measurements followed by Bonferroni was performed for intra-group comparison. Results: Physical restraint and 30 seconds stimulation (sham-tDCS) increased pain sensitivity (P≤0.05), and tDCS treatment was able to prevent the thermal hyperalgesia. Our original tDCS montage is similar to that used in the procedure with humans, because it is not an invasive technique. The electrodes are positioned on the head, and the animals are immobilized during the 20-minute treatment. As this procedure could involve behavior and neurochemical alterations due to stress induced by restriction (thus, it creates a research bias), we hypothesized that a 30-second electrical stimulus application (sham-tDCS) and the physical restriction used during tDCS treatment might alter nociceptive response in rats. Conclusion: There are methodological limitations in the present tDCS-technique. Although active-tDCS treatment is able to prevent these harmful effects, interference of these factors has to be considered during the results' analysis. Future adaptations of the tDCS-technique in rats are required to evaluate its therapeutic effects (AU)

Factors associated to salivary flow alterations in dry mouth female patients / Fatores associados a alterações no fluxo salivar em pacientes com xerostomia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Saliva plays an important role in oral health; it is involved in lubrication of the oral mucosa, protection against infections, transport of nutrients and digestive enzymes, remineralization of teeth, as well as aiding in chewing, swallowing and speech. Reductions in the amount of saliva are known to increase the risk of oral diseases. This study investigated the factors associated to salivary flow alterations and its relationship with age, burning mouth syndrome, psychiatric and sleep disorders, systemic diseases and chronic drug use. METHODS: A total of 30 patients complaining of dry mouth without unbalanced systemic diseases were included. Questionnaires regarding socio-demographic data, xerostomia, burning mouth, depression and anxiety symptoms, and sleep disturbances were applied. Measures of salivary flow rates were obtained using spit method. Correlation of hyposalivation and quantitative data was determined using a multivariate regression model. RESULTS: The age range was 31-83 years, hyposalivation was correlated positively with sleep disorder (β=0.079, 95% CI, to 0,124) and negatively with burning mouth (β=-0.043, 95% CI, -0.083 to -0.002). CONCLUSION: These results provide evidences regarding the association between reduced salivary flow and burning mouth, sleep disorders and chronic use of psychotropic medicines, and we highlighted the important role of antidepressants on modulation of burning mouth sensation...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A saliva tem um papel importante na saúde bucal; está envolvida na lubrificação da mucosa oral, na proteção contra infecções, no transporte de nutrientes e enzimas digestivas, na remineralização dentária e também auxilia na mastigação, deglutição e fala. Sabe-se que reduções na quantidade de saliva aumentam o risco de doenças bucais. Este estudo investigou os fatores associados a alterações no fluxo salivar e seu relacionamento com idade, síndrome de ardência bucal, distúrbios psiquiátricos e do sono, doenças sistêmicas e uso crônico de medicamentos. MÉTODOS: Foi incluído um total de 30 pacientes com queixa de xerostomia sem doenças sistêmicas desequilibradas. Foram aplicados questionários sobre dados sociodemográficos, xerostomia, ardência bucal, sintomas de depressão e ansiedade e distúrbios do sono. As medidas de fluxo salivar foram obtidas pelo método spit. A correlação entre hipo-salivação e dados quantitativos foi determinada por um modelo univariado de regressão. RESULTADOS: A idade various de 31;83 anos, hipo-salivação foi correlacionada positivamente com distúrbios do sono (β=0,079, 95% CI, 0,033 a 0,124) e negativamente com ardência bucal (β=-0,043, 95% CI, -0,083 a -0,002). CONCLUSÃO: Esses resultados trazem evidências sobre a associação entre fluxo salivar reduzido e ardência bucal, distúrbios do sono e uso crônico de psicotrópicos, e destacamos o importante papel dos antidepressivos na modulação da sensação de ardência bucal...

Auriculoterapia associada à placa miorrelaxante no alívio da dor em indivíduos com desordens temporomandibulares: estudo piloto / Auriculotherarpy associated with the card relaxant pain relief in subjects with temporomandibular disorders: pilot study

A sensibilidade muscular é um sinal clínico importante presente na maioria dos pacientes com algum tipo de Disfunção Têmporo-Mandibular(DTM). A Organização Mundial de Saúde (OMS) reconheceu a auriculoterapia como uma terapia eficaz em alívio de dores. O objetivo deste trabalho é avaliar a eficiência da auriculoterapia, associada com a placa miorrelaxante, no alivio da dor em pacientes com desordens temporomandibulares comparando os grupos quanto ao tipo de seleção de pontos, tempo de tratamento e de alta. Foram analisados 15 pacientes divididos igualmente em 3 grupos: controle, grupo dos pontos pré-selecionados e grupo das síndromes energéticas. Em todos os grupos, os pacientes utilizaram placas miorrelaxantes e nos dois últimos foi realizada a auriculoterapiacom sementes. Mensurou-se o nível de dor por uma escala visual analógica(VAS). A comparação das intensidades de dor no três grupos em cada momento de medida semanal foi realizada pelo teste Kruskal-Wallis e quando houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos, o Teste de Mann- Whitney foi utilizado. Além disso, o tempo de tratamento para alta nos três grupos foi descrito pelas curvas de Kaplan – Maier, e comparados pelo teste log rank. Os resultados revelaram diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) entre os grupos controle e pontos pré-selecionados, não houve diferenças entre os três grupos quanto ao tempo de alta, a associação das técnicas da auriculoterapia com a placa miorrelaxante é positiva, quando indicada para alivio da dor.

Muscular sensitivity is an important clinical sign present in the majority of patients with some type of temporomandibular dysfunction (TMD). The World Health Organization (WHO) has recognized auriculotherapy as an efficient therapy for pain relief.The aim of this study is to assess the efficiency of auriculotherapy associated with a myorelaxant plate in pain relief of patients with temporomandibular disorders, comparing the groups with regard to the type of point selection, treatment time and discharge.Fifteen patients, equally divided into 3 groups were analyzed: control, group of pre-selected points and group of energysyndromes. In all groups, the patients used myorelaxant plates, and in the latter two groups auriculotherapy with ear seeds wasperformed. The pain level was measured by a visual analogue scale (VAS). Every week the pain intensities in the three groups were measured, and all the times of these weekly pain intensity measurements were compared by the Kruskal-Wallis test. When there were statistically significant differences among the groups, the Mann- Whitney test was used. In addition, treatment time for discharge in the three groups was described by Kaplan-Meier curves and compared by the log rank test. The results revealed statistically significant differences (p<0.05) between control group and group of pre-selected points; there were no differences among the three groups as regards discharge time; the association of auriculotherapy techniques with the myorelaxant plate is positive when indicated for pain relief.

Evidências da acupuntura no tratamento da cefaleia / Evidences of acupuncture to treat headache

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os mecanismos fisiológicos da terapia por acupuntura por muito tempo permaneceram envolta de véus de mistério, sendo até mesmo considerada como efeito placebo. Atualmente é uma das mais promissoras linhas de pesquisa no âmbito da dor aguda e crônica, sendo desvendados seus mecanismos neurofisiológicos através de pesquisas de ótimo nível em diversos centros do mundo. A cefaleia é uma condição comum nas clínicas de dor e acomete mais de 10% dos pacientes que sofrem de dores crônicas. O objetivo deste estudo foi revisar as substâncias neuroquímicas liberadas que favorecem a analgesia durante a acupuntura e mostrar as evidências dessa terapia no tratamento da cefaleia.CONTEÚDO: A acupuntura foi criada no seio da tradição chinesa, recebendo influências da religião como da filosofia. Nos anos 1970 esse método foi proposto para pesquisa e se mostra como uma das linhas de pesquisas mais fascinante da ciência moderna, mostrando uma eficácia favorável no tratamento da cefaleia. CONCLUSÃO: A acupuntura favorece a liberação de diversos mediadores que promovem a modulação da dor e esse mecanismo pode justificar a sua eficácia no tratamento da cefaleia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acupuncture therapy mechanisms have remained for a long time involved in mystery veils being even considered placebo effect. Currently it is one of the most promising lines of research in the of acute and chronic pain and its neurophysiological mechanisms were unveiled through optimal level research in several worldwide centers. Headache is a common condition in pain clinics and affects more than 10% of chronic pain patients. This study aimed at reviewing neurochemical substances released during acupuncture that favors analgesia and at showing evidences of the effectiveness of such therapy.CONTENTS: Acupuncture was created by the Chinese tradition, being influenced by religion and philosophy. In the 1970s this method was proposed for research and is one of the most fascinating research lines of modern science, showing a favorable effectiveness for treating headache.CONCLUSION: Acupuncture favors the release of several mediators promoting pain modulation and this mechanism may justify its effectiveness for treating headache.

Modelos experimentais para avaliação das alterações pulmonares na síndrome hepatopulmonar / Experimental models for assessment of pulmonary alterations in hepatopulmonary syndrome

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar o melhor modelo experimental para observar alterações pulmonares que caracterizam a síndrome hepatopulmonar (SHP). MÉTODOS: Ratos machos Wistar, com peso médio de 250 g foram usados em quatro modelos experimentais: tetracloreto de carbono inalatório; tetracloreto de carbono intraperitoneal; ligadura parcial de veia porta; e ligadura de ducto biliar (LDB). Em todos os grupos os animais foram divididos em controle e experimental. Foram avaliadas as seguintes variáveis: transaminases; gasometria; lipoperoxidação por substâncias que reagem ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e por quimiluminescência; e atividade antioxidante da enzima superóxido dismutase (SOD). Foi feito também o exame anatomopatológico do pulmão. RESULTADOS: Observou-se diferenças significativas entre os grupos LDB controle e experimental: aspartato amino transferase (105,3 ± 43 vs. 500,5 ± 90,3 UI/L); alanino aminotransferase (78,75 ± 37,7 vs. 162,75 ± 35,4 UI/L); fosfatase alcalina (160 ± 20,45 vs. 373,25 ± 45,44 UI/L); pressão parcial de oxigênio (85,25 ± 8,1 vs. 49,9 ± 22,5 mmHg); e saturação de hemoglobina (95 ± 0,7 vs. 73,3 ± 12,07 por cento). A lipoperoxidação e a atividade antioxidante também demonstrou diferenças entre os dois grupos LDB (controle vs. experimental): TBARS (0,87 ± 0,3 vs. 2,01 ± 0,9 nmol/mg proteína); quimiluminescência (16008,41 ± 1171,45 vs. 20250,36 ± 827,82 cps/mg proteína); e SOD (6,66 ± 1,34 vs. 16,06 ± 2,67 UI/mg proteína). No exame anatomopatológico observou-se vasodilatação pulmonar no modelo de LDB. CONCLUSÕES: Os dados sugerem que o modelo de LDB pode ser usado para outros estudos envolvendo alterações hepáticas e suas relações com o estresse oxidativo e a SHP.

OBJECTIVE: The aim of this study was to identify the best experimental model in which to observe the pulmonary alterations characterizing hepatopulmonary syndrome (HPS). METHODS: Male Wistar rats, with mean weight of 250 g, were used in four experimental models: inhaled carbon tetrachloride; intraperitoneal carbon tetrachloride; partial portal vein ligation; and bile duct ligation (BDL). The animals in all groups were divided into control and experimental subgroups. The following variables were measured: transaminase levels; blood gases; lipoperoxidation, using thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and chemiluminescence; and levels of superoxide dismutase (SOD) anti-oxidant activity. Anatomopathological examination of the lung was also performed. RESULTS: There were statistically significant differences between the BDL control and BDL experimental groups: aspartate aminotransferase (105.3 ± 43 vs. 500.5 ± 90.3 IU/L); alanine aminotransferase (78.75 ± 37.7 vs. 162.75 ± 35.4 IU/L); alkaline phosphatase (160 ± 20.45 vs. 373.25 ± 45.44 IU/L); arterial oxygen tension (85.25 ± 8.1 vs. 49.9 ± 22.5 mmHg); and oxygen saturation (95 ± 0.7 vs. 73.3 ± 12.07 percent). Lipoperoxidation and antioxidant activity also differed significantly between the two BDL groups (control vs. experimental): TBARS (0.87 ± 0.3 vs. 2.01 ± 0.9 nmol/mg protein); chemiluminescence (16008.41 ± 1171.45 vs. 20250.36 ± 827.82 cps/mg protein); and SOD (6.66 ± 1.34 vs. 16.06 ± 2.67 IU/mg protein). The anatomopathological examination confirmed pulmonary vasodilatation in the BDL model. In the other models, there were no alterations that were characteristic of HPS. CONCLUSIONS: The data obtained suggest that the BDL model can be used in future studies involving hepatic alterations related to oxidative stress and HPS.

Influência de processos redox na resposta inflamatória da artrite reumatóide: [revisão] / Redox influence on the inflammatory response in rheumatoid arthritis: [review]

As espécies reativas de oxigênio (ROS) são produzidas, essencialmente, durante a fosforilação oxidativa e por ativação de células fagocíticas durante uma explosão oxidativa. A produção excessiva de ROS pode levar ao dano em lipídeos, proteínas, membranas e ácidos nucléicos e também serve como um importante sinalizador intracelular que amplifica respostas inflamatórias. Inúmeros estudos demonstram o envolvimento de ROS na patogênese das artropatias crônicas inflamatórias, como a artrite reumatóide. Acredita-se que as ROS possam atuar como segundos mensagei-ros para ativação do fator de transcrição nuclear kappa-B que orquestra a expressão de vários genes que perpetuam a resposta inflamatória. Portanto, o conhecimento da complexa interação entre essas vias poderia ser útil para desenvolver novas estratégias terapêuticas para a artrite reumatóide.

Reactive oxygen species (ROS) are produced mainly during the oxidative phosphorylation and by activated phagocytic cells during oxidative burst.The excessive production of ROS can damage lipids, protein, membrane and nucleic acids. They also serve as important intracellular signaling that amplify the inflammatory response. A lot of studies have demonstrated an role of ROS in the pathogenesis of inflammatory chronic artropathy, such as rheumatoid arthritis. It is known that an ROS can function as a second messenger to stimulate nuclear factor kappa-B that orchestrate the expression of a spectrum of genes that perpetuate an inflammatory response. Therefore, an understanding of the complex interactions between these pathways might be useful for the development of novel therapeutics strategies for rheumatoid artritis.

Avaliação da força muscular respiratória e da função pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca / Evaluation of respiratory muscle strength and pulmonary function in heart failure patients

FUNDAMENTO: O termo insuficiência cardíaca (IC) refere-se à falha do coração em bombear sangue para suprir as necessidades do organismo. A função pulmonar e os músculos respiratórios podem estar afetados e os sintomas típicos apresentados pelos pacientes são desconforto aos mínimos esforços. OBJETIVO: Verificar a função pulmonar e a força dos músculos respiratórios em pacientes com IC em classes funcionais II e III, segundo a New York Heart Association (NYHA). MÉTODOS: O estudo foi descritivo e observacional, sendo incluídos 12 indivíduos com IC em classes II e III que estavam em acompanhamento ambulatorial. A função pulmonar (volume expiratório forçado no primeiro segundo - VEF1 - e capacidade vital forçada - CVF) foi avaliada por meio da microespirometria e a força muscular respiratória (pressão expiratória máxima - PEmáx - e pressão inspiratória máxima - PImáx), por meio de manovacuometria (marca Globalmed®). RESULTADOS: Houve diferença entre as classes II e III em relação à função pulmonar (VEF1: II = 91,17 ± 19,87 e III = 68,17 ± 21,78; CVF: II = 68,17 ± 21,78 e III = 73,67 ± 22,94) e à força muscular respiratória (PImáx: II = 71,67 ± 40,70 e III = 53,33 ± 29,27; PEmáx: II = 98,83 ± 34,56 e III = 58,33 ± 15,06). A classe II apresentou valores maiores que a III, em todos os parâmetros avaliados, com diferença estatisticamente significativa na PEmáx. CONCLUSÃO: A função pulmonar e a força muscular respiratória estão prejudicadas na IC, onde os indivíduos da classe III apresentam valores menores que a II, principalmente na PEmáx.

BACKGROUND: Heart failure (HF) is the inability of the heart to pump enough blood to supply the necessities of the body. Pulmonary function and respiratory muscles can be affected and typical symptoms presented by the patients include discomfort at a minimal exertion. OBJECTIVE: To verify pulmonary function and respiratory muscle strength in patients with class II and III HF as defined by the New York Heart Association (NYHA). METHODS: The study was descriptive and observational, and comprised 12 class II and III HF patients in follow-up at the out-patient. Pulmonary function assessments [Forced Expiratory Volume in the first second (FEV1) and Forced Vital Capacity (FVC)] were performed using microspirometry and respiratory muscle strength [Maximal Expiratory Pressure (MEPmax) and Maximal Inspiratory Pressure (MIPmax)] were evaluated using a pressure transducer (Globalmed™). RESULTS: Differences were found between the functional classes II and III in relation to pulmonary function: FEV1 (II: 91.17±19.87; III: 68.17±21.78); FVC (II: 68.17±21.78; III: 73.67±22.94); and respiratory muscle strength: MIPmax (II: 71.67±40.70; III: 53.33±29.27) and MEPmax (II: 98.83±34.56; III: 58.33±15.06). The class II were higher for all study parameters, only MEPmax revealed a statistically significant difference. CONCLUSION: The pulmonary function and respiratory muscle strength are impaired in heart failure patients class III patients, particularly in relation to MEPmax.

Modelo experimental de indução de lesão oxidativa hepática em ratos por halotano / Experimental model of liver oxidative damage induction in rats by halothane

RACIONAL: O anestésico halotano pode ser metabolizado redutivamente a intermediários reativos que podem iniciar a lipoperoxidação acompanhada de injúria hepática. O tratamento prévio com hipóxia e fenobarbital em ratos aumenta o metabolismo do halotano e o estresse oxidativo e causa mudanças nas enzimas antioxidantes no fígado com dano hepático. MÉTODOS: Investigou-se o efeito do halotano na lipoperoxidação e histologia hepáticas após o aumento do metabolismo redutor do halotano induzido pela hipóxia e fenobarbital. Vinte e cinco ratos machos Wistar foram divididos em cinco grupos: Co (controle), HO14 (Halotano/Hipóxia), F (Fenobarbital), O14 (Hipóxia) e H (Halotano). Após 24 horas os ratos foram sacrificados, seus fígados foram retirados para determinar quimiluminescência, substâncias que reagem ao ácido tiobarbitúrico, enzimas antioxidantes, superóxido dismutase, catalase e amostras de sangue foram tomadas para determinar AST e a ALT. A avaliação histopatológica foi realizada pela técnica de hematoxilina-eosina. Os dados da avaliação histológica foram apresentados através de mediana e amplitude entre quartis. RESULTADOS E CONCLUSÕES: A exposição ao halotano/hipóxia causou lipoperoxidação hepática e mudanças significativas na atividade das enzimas antioxidantes. Além disso, provocou lesão histopatológica do fígado e aumento significativo dos níveis plasmáticos de AST e ALT.

BACKGROUND: The anesthetic halothane can be reductively metabolized to reactives intermediates that may initiate lipid peroxidation accompanied by hepatic injury. Hypoxia and phenobarbital pretreatment in rats increases metabolism of halothane, the oxidative stress, cause liver antioxidant enzymes changes and tissue damage. AIMS: We investigated the effect of halothane on hepatic lipid peroxidation and on hepatic histology after increases reductive metabolism of halothane caused by hypoxia and phenobarbital pretreatment. METHODS: Twenty-five male wistar rats were divided in five equals groups: CO (Control), HO14 (Halothane/Hypoxia), F (fenobarbital alone), O14 (Hypoxia alone) and H (Halothane alone). After 24 hours the rats were killed, their livers removed to determine chemoluminescence, thiobarbituric acid-reactive substances, catalase, superoxide dismutase, and blood samples were taken to determine AST and ALT. The histopathologic evaluation was performed with hematoxylin and eosin staining. Histopathologic scores are presented as 25th-75th percentile/range values and median ± range. RESULTS/CONCLUSION: Halothane-hypoxic exposure resulted in a significant changes in the activities of antioxidant enzymes, and induced hepatic lipoperoxidation. Moreover it resulted in histopathologic liver injury as well as significant increase of serum activity of AST and ALT.

Ligadura de ducto biliar como modelo de estudo da síndrome hepatopulmonar e estresse oxidativo / Common bile duct ligation as a model of hepatopulmonary syndrome and oxidative stress

RACIONAL: A síndrome hepatopulmonar é caracterizada por uma disfunção hepática e pela existência de dilatações dos vasos pulmonares, levando a alterações nas trocas gasosas, tendo algumas das suas características observadas de forma experimental no modelo de ligadura de ducto biliar. OBJETIVOS: Avaliar o estresse oxidativo no tecido pulmonar de ratos cirróticos por ligadura de ducto biliar comum. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizados 12 ratos machos Wistar, pesando entre 200 e 300 g, divididos em dois grupos: controles (Co = 6) e cirróticos (Ci = 6). Foram realizadas avaliações de transaminases, gasometria arterial, avaliação da lipoperoxidação (substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e quimiluminescência) e quantificação da atividade enzimática antioxidante através das concentrações da enzima superóxido dismutase. Os tecidos analisados para avaliação da síndrome hepatopulmonar foram o fígado cirrótico e o pulmão. RESULTADOS: Os animais com ligadura de ducto biliar apresentaram alteração nas transaminases: aspartato aminotransferase, Co = 105,3 ± 43/Ci = 500,5 ± 90,3 alanina aminotransferase, Co = 78,75 ± 37,7/Ci = 162,75 ± 35,4 e fosfatase alcalina, Co = 160 ± 20,45/Ci = 373,25 ± 45,44. Em relação à lipoperoxidação e à resposta antioxidante, estas também apresentaram diferenças estatisticamente significativas quando avaliadas no pulmão (substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico) Co = 0,87 ± 0,3/Ci = 2,01 ± 0,9; quimiluminescência Co = 16008,41 ± 1171,45/Ci = 20250,36 ± 827,82; superóxido dismutase Co = 6,66 ± 1,34/Ci = 16,06 ± 2,67. CONCLUSÕES: Os dados obtidos sugerem que no modelo experimental de cirrose por ligadura de ducto biliar há aumento significativo da lipoperoxidação no tecido pulmonar, bem como aumento na atividade da enzima antioxidante superóxido dismutase, sugerindo a presença de dano pulmonar decorrente da cirrose biliar secundária.

Cystic fibrosis: comparison between conventional chestphysical therapy and positive expiratory pressure in hospitalized patients / Fibrose cística: comparação entre fisioterapia torácica convencional e pressão expiratória positiva em pacientes hospitalizados

Objetivo: Comparar a eficácia da Fisioterapia Torácica Convencional versus a Pressão Expiratória Positiva no tratamento de fibrocísticos internados para tratamento da exacerbação.Métodos: Ensaio clínico randomizado em 29 pacientes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, divididos em Grupo A (13 pacientes) e Grupo B (16 pacientes). Os pacientes do Grupo A foram tratados por meio de pressão expiratória positiva e, sentados, realizavam 15 ciclos respiratórios dentro da máscara, com pressão expiratória positiva final de 13 cmH2O seguidos de 2 a 3 huffing fora da máscara com tosse e expectoração; esta seqüência foi repetida 7 vezes durante 30 minutos. Os pacientes do Grupo B, tratados por meio de fisioterapia torácica convencional,assumiram 5 posições de drenagem postural, mantidas de 5 a 7 minutos,totalizando meia hora, 2 vezes ao dia. Em cada posição, o tórax foi submetido ata potagem associada à vibração, respiração profunda, huffing, tosse e expectoração por 3 minutos. Os pacientes eram avaliados antes e após o tratamento por meio das provas de função pulmonar, pico de fluxo expiratório, saturação da hemoglobina por oxigênio e escore radiológico de Shwachman. Resultados: Comparando-se as variáveis entre os grupos com o teste “t” Student e análise de covariância, não houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05).Conclusão: Esses resultados não demonstraram diferença entre as técnicas avaliadas. A pressão expiratória positiva é um método que justifica estudos adicionais, pois propicia aos pacientes maior autonomia.

Objective: to compare the efficacy of Conventional Chest Physical Therapy with Positive Expiratory Pressure in the treatment of cystic fibrosis patients during hospital treatment of exacerbation. Methods Randomized clinical trial with 29 patients at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Thirteen patients were randomly assigned to Group A (Positive ExpiratoryPressure) in which the seated patient went through 15 breathing cycles using a mask with a positive end-expiratory pressure of 13 cmH2O, followed by huffing without the mask along with coughing and expectoration. This sequence was repeated 7 times during 30 minutes. Sixteen patients were included in group B (Conventional Chest Physical Therapy) where patients assumed five postural drainage positions. In each position, the chest was submitted to manual clappingfor three minutes associated with vibration, deep breathing, huffing, coughing and expectoration. Each position was maintained for five to seven minutes for a total of 30 minutes, twice daily. The patients were evaluated before and after the treatment using pulmonary function tests, peak expiratory flow, measurement of the arterial oxyhemoglobin saturation and determination of the Shwachmannradiographic score. Results: In a comparison of the outcomes of the two groups using the Student t test andanalysis of covariance, there were no statistically significant differences between the two groups with respect to outcome (p<0.05). Conclusion: The results indicated no differences between the techniques evaluated. Further studies are necessary since PEP gives more autonomy to the patients.